病歷與證明申請 | 台南公廁地圖
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病患本人、家屬、法定代理人或委託人 申請人如非病人本人,其配偶或親屬須取得病人同意委託書及身份證之正本與被委託人身分證正本方得申請
委託書下載 申請書下載 個資利用終止申請書下載[1][2][3]
申請流程申請複製病歷或放射科影像(如 X 光片拷貝、超音波等),向本院第一醫療大樓一樓批價櫃檯申請(無須收取掛號費)
申請時間週一至週五:上午 08:30 至 下午17:00 (例假日及國定假日恕不申請)
取件地點第一醫療大樓一樓批價櫃檯取件或由本院郵寄
工作時間 複製病歷摘要、就醫記錄、檢查 (驗) 報告單、影像及 X 光片拷貝張約需等候 30 分。 全本病歷影印需 3-7 個工作天。 中文病歷摘要 14 天。 收費 病歷複製本基本費 200 元(10 張以內),每增加一張加 5 元。 影像收費標準:光碟片單項檢查 200 元,第二至六項檢查每增加一項增加 50 元,七項以上檢查為 500 元,超過一片光碟,每片加收 100 元。 自付郵寄費用:郵寄(限掛)50元、快捷120元。 References 委託書下載 (www.tmanh.org.tw) 申請書下載 (www.tmanh.org.tw) 個資利用終止申請書下載 (www.tmanh.org.tw)病歷與證明申請 | 台南公廁地圖
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